季硕超

一，晚期小细胞肺癌化疗方案首选EP，今年欧洲的数据提示阿特珠➕EP优于单纯EP，所以，建议您联合用药，哪怕只联合E。二，对于肝脏，经济允许，可以PET进一步确定，也可以MR。三，若为转移，除了全身用药，对于肝脏，可以局部介入或者消融，减轻瘤负荷。四，根据在多数瘤种上的数据，若免疫治疗耐药，经济允许，在其他治疗的基础上，继续使用免疫治疗对照不使用的患者，仍然可以获益。

生姜

平扫CT确诊肝转移还是不行，建议查强化CT或者核磁！如果确定是的话，目前肺上有效，肝的病灶可以观察，也可以选择射频消融或者射波刀局部治疗！另外，小细胞肺癌，胸部放疗至关重要，一定要考虑

张晓东-主治医生

小细胞肺癌广泛期，单T药免疫治疗后，原发灶是有效的。CT检查肝转移可能，但B超未发现转移，建议MRI或PET-CT检查可以确定的。小细胞肺癌T药治疗过程中，有时也会发生转移，所以，即使是有肝转移，鉴于原发灶治疗有效，可以T药联合EP方案化疗或者T药联合原发灶的放疗，降低免疫治疗耐药的可能，利用放射免疫提高肝转移治疗效果。确定是转移的话，可以肝转移立体定向放疗或消融治疗，效果都不错，T药可以继续用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

目前肝部病灶尚未确诊，建议上腹部CT增强或MRI；另小细胞肺癌首选EP方案，另三期临床实验： T 药联合化疗（卡铂+依托泊苷）的方案不仅有效治疗广泛期小细胞肺癌，且患者的 OS 和 PFS 均比采用单纯化疗方案的患者更长。