张晓东-主治医生

从检查上看，输尿管癌术后骨转移经放化疗及免疫治疗后，肿瘤控制尚可。关于右髂骨病灶，如果局部有疼痛，建议先行放疗，增加肿瘤新抗原的释放，提高免疫治疗的敏感性，放疗结束后再用O药，疗效大大提高。同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。除了放疗，局部粒子植入也可以考虑，效果也不错。还有多靶点仑伐替尼靶向治疗，能够抑制癌细胞迁移，部分病人可获益。血小板中重度抑制主要与铂类药物有关，第5，6疗程可以o药+恩度+健择。

季硕超

一，目前骨髓抑制，除了化疗原因，对髂骨的放疗也会加重，如果右侧髂骨疼痛可用止痛药控制，建议双磷酸盐抑制骨转移，后期骨髓慢慢恢复，再考虑放疗。二，除了放疗，就是双磷酸盐，粒子植入也是放疗的一种。三，目前特比奥升血小板，恢复后，可以继续化疗，但是建议单药吉西他滨，继续免疫治疗。四，骨髓对于肿瘤患者太重要，一定保护好。

陈明

建议对骨转移灶补充放疗！同时调整化疗药物剂量！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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