张晓东-主治医生

这种情况，首先要检测PD-L1、TMB表达情况和MSI状态的，可以预测免疫治疗的疗效。过去四次化疗，包括贝伐单抗联合使用，单纯一次CEA升高，说明不了多少问题。不过建议不要单纯化疗，有效率不高，可以联合o药治疗，如果PD-L1,TMB水平较高，TPS>50%，建议单药已经足够，疗效较好。若低水平或无表达，为了提高疗效，同时身体状况允许的话，o药+贝伐单抗+培美曲塞方案疗效较好，或安罗替尼+o药。

季硕超

肺腺癌，目前无合适靶向药，多线化疗后，可以考虑联合免疫治疗。目前培美曲塞➕贝伐疗效尚可，单纯CEA升高，不一定是进展，若副作用耐受，可在此基础上联合免疫治疗。最好检测TPS，TMB，MSI指导免疫治疗。

陈明

建议联合治疗，有效率升高！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用o联合化疗及抗血管靶向药有效率更高，注意副作用