季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈红

您好，首先，明确一点，这两个药物对于靶向药物、pd1药物疗效没有明确影响。其次，止痛治疗效果哪个好呢，需要结合疼痛的程度、部位，肝内病灶、骨转移的情况评估，癌痛对病人消耗大，建议正规止痛治疗。肿瘤病人营养摄入、吸收、利用都可能因各种原因不佳，因为疼痛而消耗，太可惜。

张晓东-主治医生

肝癌骨转移，采用乐伐替尼+K药治疗方案，没有问题，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗，疼痛明显时加用骨转移放射治疗姑息止痛。止痛药方面，戴芬与曲马多属于两种性质镇痛药，前者属于非甾体抗炎药，有天花板效应，用到最大量后不能再加量了。曲马多属于癌痛中的二阶梯药，止痛效果明显好于戴芬。它们对靶向和PD-1都没有影响，止痛药方面都是按照癌痛三阶梯规则，疼痛NRS评分，个体化来用药的，不是那个好就用那个。

云杉坪

没有影响，戴芬用于一般的镇痛药，曲马多用于中等疼痛的止痛。作用机理不一样。

陈明

有区别，曲马多比双氯芬酸钠止痛效果要好，属于弱阿片类的，副作用也比较轻！双氯芬酸钠属于非甾体的止痛药，胃肠道和肝肾功能损伤比较大，不能长期用！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

曲马多强于双氯芬酸钠，曲马多属于二阶梯止痛药，双氯芬酸钠属于一阶梯，另外对免疫治疗没有影响，

刘纪涛

止痛效果来讲，曲马多比双氯芬酸钠要强；副作用方面双氯芬酸钠有消化道出血风险，有活动性消化道出血禁用；既然曲马多效果好，建议继续应用。