张晓东-主治医生

胃癌术后复发，右肺多发转移。从手术病理上看，肿瘤侵犯胃壁全层，脉管有癌栓，神经已侵犯，极易复发。免疫组化检查提示HER2阴性，dMMR形式，预示对PD-1较为敏感，可以考虑使用的。但是考虑到无进展生存时间2年左右，建议阿帕替尼联合PD-1治疗，极大提高免疫治疗敏感性，推迟肿瘤进一步转移，延长总生存期。如果副反应较为明显的话，建议单药PD-1治疗。这样较为安全，疗效也可以兼顾。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

患者MSI-H，提示免疫治疗有效率比较高，建议PD-1免疫治疗联合化疗，有效率更高！

刘纪涛

可以，提示免疫治疗有获益，联合化疗可增效。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前结果来看可以应用免疫治疗，联合化疗有效率更高

肖春晖

可以直接化疗联合PD1，不需要检测。