张晓东-主治医生

肝癌伴门脉癌栓形成，腹腔淋巴结及肺转移，乐伐+O药联合治疗后，出现胆红素升高及大量腹水，下肢浮肿。从化验结果上看，肝功能轻度异常，低蛋白血症，肾功能尚可。原因可能为免疫治疗后腹腔及腹膜转移灶在发展，其次低蛋白血症，还有可能为门脉高压。免疫性肝炎及肾损伤依据不太充分，暂不考虑。可以通过CT或PET-CT进一步明确。由于免疫治疗发挥疗效及副反应较慢，动态监测肝功能变化，可能会更明显。

季硕超

目前低蛋白血症，电解质紊乱，转氨酶稍高，胆红素升高，出现了水肿，腹水。本身低蛋白血症也会出现水肿，建议算一下肌酐清除率（请主管医生，根据计算公式计算即可），明确肾功能。目前暂给予对症处理，每3-5天复查生化指标，观测变化，必要时给予影像学检查，排除疾病进展可能。另外，胆红素升高，警惕梗阻性黄疸。