张晓东-主治医生

纵隔胸腺瘤B3型术后，放化疗后胸膜转移，伴左侧胸腔大量积液和肺不张，严重肺部感染，气道阻塞。从血气分析上看有代谢性碱中毒，肝功能变差。目前病情较重，非常危险，心肺功能已不健全。常规处置主要是抗感染，利尿，平喘，纠正心衰等治疗。关于PD-1方面，基本上可行性不大。如果要尝试的话，首先要检测PD-L1及TMB表达，高表达的话，可以单K药试一试，不过风险仍然很大，获益可能性不大，尤其心肌损伤，心衰加重。

陈红

您好，从上面的描述来看，病人目前病期晚，肿瘤负荷大，心肺功能、感染、肝损、代谢紊乱等问题明显，目前给予pd1类药物，不一定有好处，甚至会有诱发机体炎症反应加重的可能。目前还是建议加强支持治疗，保护重要脏器功能。

刘纪涛

患者肿瘤晚期，心肺负荷大致心肺功能不全，且并有感染，此时应以对症处理、提高生活质量；若加入抗肿瘤治疗，有可能会使病情加重；另外K药起效缓慢，一般起作用得两三月，但其副作用在用的时候就有可能会出现。

季硕超

一，患者目前心肺功能较差，一般状况不好，盲目抗肿瘤治疗，可能增加副反应，导致更差的状态。二，免疫治疗起效时间大约2个月，起效较慢，若患者预计生存时间小于2个月，建议理性选择。三，若患者一般状态好转后，可以考虑尝试。四，目前暂行最佳对症支持治疗。