张晓东-主治医生

肝癌靶向联合免疫治疗后咳嗽明显，结合最新CT检查结果，双肺多发炎症，高度怀疑免疫性肺炎可能。从CT和肿瘤标志物上看，肿瘤大小无明显变化，AFP明显下降，提示肿瘤治疗是有效的。具体是PD-1还是乐伐起效暂时没法定，个人认为K药可能性相对大一些。肺部炎症先控制好后再打PD-1，避免肺炎进行性加重，治疗上可以给予激素、化痰止咳、清肺利痰药。从化验上看，血尿蛋白尿，可能与乐伐有关，继续口服金水宝和尿毒清。

季硕超

一，根据目前症状结合影像学检查，免疫相关性肺炎可能性大。二，AFP下降明显，可以一定程度证明治疗方案有效，但是免疫治疗起效较慢，乐伐与免疫有相互促进作用，很难区别谁起效，现阶段可能乐伐为主导。三，目前建议给予祛痰，镇咳，平喘等处理，必要时给予激素，好转后，再考虑免疫治疗。四，乐伐与Ｋ均有肾毒性，继续给予保肾治疗，更换含有黄芪的药物，必要时调整药物剂量。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

陈明

目前来说，考虑肺部间质性改变，不排除免疫治疗的副作用！目前比较轻微，不影响免疫治疗，暂时没有明天的呼吸困难不需要特别处理！

肖春晖

考虑乐伐替尼效果，PD1还没有这么快起效。