张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

食管癌纵隔淋巴结转移，经放化疗后淋巴结增大明显，考虑有放疗抵抗和化疗耐药。给予免疫+白紫治疗后全身乏力尤为明显，首先要考虑联合治疗的副作用，其次由于肿瘤免疫逃逸，病情可能在发展。治疗上不建议继续原方案，可以口服泼尼松片，抑制免疫治疗反应，同时皮下注射日达仙提高T淋巴细胞活性，使机体免疫恢复。口服正元胶囊减轻乏力。一般情况好转后，改用阿帕或安罗替尼治疗一周左右，机体能耐受的话，可以联合替吉奥增效。

季硕超

一，理论上免疫治疗2个周期左右才出现副作用，白蛋白紫杉醇主要表现为周围神经毒性。二，无论是免疫治疗副作用，还是化疗副作用均可能出现乏力，建议复查肝肾功，心功，甲功，血常规，CT，明确病情。三，若为免疫治疗副作用，建议给予激素处理，同时对症；化疗副作用，以对症为主。四，若为疾病进展，已经检测免疫指标，提示Ｋ药有效，可以继续Ｋ，否则不建议盲用；根据既往用药，重新制定方案。

陈明

考虑联合治疗的副作用，建议加强营养支持治疗！一般一周后可慢慢的缓解！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

联合用药副作用较大，目前建议对症支持治疗，一般可以缓解