张晓东-主治医生

晚期胆管细胞癌介入术后发热，可能与肿瘤治疗后液化坏死有关，其次骨髓抑制白细胞减少及免疫功能低下继发感染。经检查发现肿瘤缩小并有转移，提示前期介入疗效较差。近来仍然发热，下一步处理:1.头孢类抗生素抗感染，补液营养支持治疗，必要时加用激素抗炎，以及日达仙增强免疫，促进炎症吸收。适当情况下应用退热剂，如消炎痛栓肛塞或口服布洛芬悬液。2.乐伐联合PD-1治疗，副反应明显的话，单药乐伐。3.局部放疗胃减压

陈明

胆管细胞癌容易继发胆道感染，目前发热高度怀疑感染，其次不能排除肿瘤性发热！目前建议全身炎性指标决定是否上抗生素抗感染！如果目前一般指标尚可，建议可以先上抗血管生成靶向治疗，如果感染控制，可联合PD-1免疫直接哦！

季硕超

一，胆管细胞癌易出现胆系感染，但不排除肿瘤热以及介入后（给予化疗药物的介入）粒缺发热。二，查血常规，CRP，PCT，血培养，明确发热病因：感染，给予抗感染，配合降温；肿瘤热以对症降温为主；严重粒缺，升白，预防感染，降温。三，好转后，可以使用免疫治疗或乐伐，经济允许，副作用耐受，可以二药联合。四，针对于局部压迫病灶，评估能否局部治疗，缓解压迫。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

考虑胆道感染？建议继续抗感染治疗，暂时不能用PD1治疗。

刘纪涛

有发热，要查下血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标看是否存在感染，若这些指标升高需应用抗生素；另除外癌性发热。若目前在使用抗生素，PD-1需延迟。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

完善检查，明确一下是胆道感染或者肿瘤热，目前暂时停用PD1,如果存在感染积极抗感染治疗