张晓东-主治医生

晚期肝癌盆腹腔广泛转移，一般情况极差，一直靠肠外营养维持生命，近来反复出现低血糖昏迷，可能与晚期肝癌内分泌紊乱，血糖调节异常有关。其次肠外营养有时也会出现类似反应。处理上首先静脉补充足够营养，尤其糖和优质蛋白的摄取，纠正糖代谢紊乱，并特比澳升血小板治疗。待血色素升至9克，血小板升至7万，可以考虑乐伐替尼或多吉美抗肿瘤治疗，抑制肿瘤发展。足背疼痛可能与微量元素缺乏皮神经炎有关，其次腰椎间盘突出可能。

陈明

目前考虑肿瘤终末期副反应，建议密切监测血糖，根据情况适当补充葡萄糖！目前的全身症状考虑肿瘤相关，可配合阿片类止痛药处理！

季硕超

一，患者既往有无糖尿病，若有，建议调整降糖方案。二，肿瘤消耗较大，加强营养摄入，建议配合静脉营养。三，目前疼痛，可以给予止痛治疗，若影响睡眠，建议三阶梯止痛药。四，目前贫血，血小板低下，可以给予成份输血纠正，另外给予特比奥升血小板。五，患者为终末期，给予最佳对症支持治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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