张晓东-主治医生

肺大细胞癌术后纵隔复发转移，6次K药治疗后，从检查上看，原病灶轻微增大，也没有新的病灶出现，似乎疗效一般，考虑到目前免疫治疗3个月左右，不排除还未完全起效可能。治疗上1.如果患者一般情况可以的话，还可以继续使用，但最好联合化疗或放疗，增强治疗效果。化疗方案可以选用EP或TP方案，放疗主要是照射纵隔两处病灶，或者粒子植入持续杀伤肿瘤细胞，但是尽量与K药间隔2周左右的时间，这样安全和疗效方面更加可靠。

季硕超

一，使用Ｋ之前，有无检测TPS，TMB，MSI，若检测提示有效，加之患者使用3个月左右，可能未完全起效，少数患者起效时间能到4个月。二，若提示效果不好，或者未做检测，建议EP方案化疗，经济允许可以继续Ｋ，PD1不是神药，大约20%的患者有效，理性选择。三，可以针对病灶局部治疗：放疗，消融粒子植入等，增强疗效，减轻瘤负荷。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

K药应该是有效的，长期用药效果更佳，但是目前建议联合培美曲塞加卡波化疗，有效率会增加！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑应该是有效，建议可以联合化疗或者放疗提高有效率