张晓东-主治医生

晚期肺癌淋巴结转移，无基因突变，化疗疗效不好，免疫治疗后复查CT发现肺病灶增大，肾上腺新转移灶。这种情况要分两种类型:1.假性进展:由于患者症状加重或体重下降等未提及，影像表现体外单病灶同时进展，此种情况可能性大一些。2.真进展:数个病灶同时发生，但一般情况不知，此种情况可能性小。下一步处理，可以继续免疫治疗1-2次，再复查CT，如肿瘤进行增大，要考虑真进展，可以肺和肾上腺同时SBRT或消融治疗

季硕超

一，目前单用Ｏ药，不知道具体TPS，TMB表达如何，若不支持单用，建议联合化疗➕贝伐，肺腺癌首选培美曲塞；可酌情再联合免疫治疗进行2周期，再次影像学评估。二，排除化疗，可以考虑安罗替尼。三，针对瘤负荷较大的病灶，可给予局部治疗，增强疗效，减轻瘤负荷。

陈明

提示病情进展，建议接下来联合培美曲赛加卡波化疗联合贝达单抗抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 169"

刘纪涛

肺腺癌免疫治疗出现进展，下一步建议联合化疗，或贝伐联合化疗，化疗方案可选培美曲塞、卡铂。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

病情进展建议化疗联合贝伐珠单抗，或者o药联合贝伐珠单抗

肖春晖

建议换方案化疗，