张晓东-主治医生

肝癌术后骨及肾上腺转移，经乐伐替尼联合PD-1治疗后，AFP不断升高，但不知转移灶情况，建议完善CT检查，排除真性进展可能，现在还无法确定PD-1是否有效。如病灶体积和数量在减少，一般情况尚可，无明显症状加重，就要考虑假性进展可能，继续用药的话，可能有效。从检查结果上看，已经并发甲亢，即使无症状，这种免疫性甲亢还是需要药物干预的，可以口服丙硫氧嘧啶和泼尼松片，抑制甲状腺素释放，并请内分泌科协助治疗

季硕超

一，免疫➕乐伐刚一个月，治疗时间较短，理论上免疫治疗需要2个月才起效，目前乐伐可能刚刚起效；鉴于AFP升高，可以完善影像学检查评估，若无明显进展，可以继续目前治疗。二，甲状腺可能为甲亢，但是不能确定是否为原发还是药物副作用继发，建议内分泌科会诊协助诊治；若为原发，按内分泌专家方案治疗，若激发，需要按免疫药物副反应处理。

陈明

目前出现甲亢，考虑免疫相关，可以激素对症处理！但是不影响继续免疫治疗！目前是否有效，需要结合影像学检查！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

继续目前免疫治疗联合乐伐替尼 甲亢建议内分泌会诊

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以复查CT评估是否进展，目前建议继续乐伐替尼联合D1治疗，甲状腺继续复查看看，