张晓东-主治医生

肝癌免疫治疗三期临床失败的原因，可能为肿瘤入组病例数量偏少，入组人群未加以筛选，一部分人群PD-L1及TMB表达偏低，以前接受过多种其他治疗，一般状态较差等有关。从CT检查上看，肿瘤坏死并有缩小，AFP明显下降，目前只用两针，效果尚可，估计主要是乐伐在发挥作用，其次K药效果。免疫性肺炎激素治疗后，可以3-4周复查CT。PD-1停一个月疗效会有影响，但不是非常显著。后续可以继续此方案使用，不用更换。

季硕超

一，实验为三线研究，本身多线治疗后患者预后就较差，再一个可能本身实验设计存在缺陷，实验失败原因较多，深层分析需要结合原文献。二，目前方案有效，免疫治疗大约2个月才起效，部分时间更长，目前估计乐伐起主导。三，停止1个月，对总的疗效影响不大，免疫相关性肺炎，建议每周复查胸片，考虑CT经济和辐射，可以酌情2周，有症状随时复查。四，Ｏ，Ｋ药理基本一致，不建议更换。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

K药治疗肝癌三期失败是在预期，晚期肝癌目前有效的治疗手段很少，且生存期十分短暂！目前患者的影像学报告来看，患者应该是获益的！发生免疫性肺炎，不建议更换O药！免疫性肺炎的治疗，一般一周左右复查一次CT评估，III级以内的免疫性肺炎控制后可继续用药，停药一月有可能影响疗效！