季硕超

一，TMB表达1，微卫星稳定，提示效果不好，建议检测TPS，综合评估。二，如果检测提示效果不好，很可能不给予入组，或者入对照组。三，一般建议重新取病理，但是需要请研究者确认，能否使用1年前病理。

张晓东-主治医生

鼻咽癌放化疗肺转移，GP方案疗效不佳，基因检测提示TMB低表达，MSS，建议完善PD-L1表达。这种情况多提示单药免疫治疗疗效不佳。如果PD-1临床试验组中有联合化疗组，倒是推荐入组。如果没有联合化疗组，很有可能入组到对照组，治疗效果可能不理想，不建议入组，采用化疗联合爱必妥治疗，或者抗血管药阿帕替尼+-替吉奥，效果反而会更好。一年前的检测结果可能不能代表转移后肿瘤生物学情况，建议重新检测。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议换方案化疗 联合PD1

陈明

一年前的基因检测应该是准确的！即使是阴性，同样可能有效！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以参加临床实验，阴性也会有效，可以化疗联合PD1