张晓东-主治医生

晚期直肠癌肝、腹膜及腹膜后淋巴结转移，肠镜活检组织示腺癌，免疫组化提示基因阴性，未见突变，但免疫标志物为MSI-H形式，PS-L1阴性。经贝伐+奥沙利铂，瑞戈非尼等治疗后，疗效不佳。结合分子检测结果，又不推荐爱必妥治疗。但适合PD-1免疫治疗。根据肠癌现有的免疫治疗进展，主张用K药治疗，似乎证据更加充分些。如果经济受限，还可以考虑安罗或呋喹替尼，其次TAS-102治疗，仍然要注意副作用的防范。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前免疫组化提示MSI-H，肿瘤间质PDL1阳性，经济允许，可以考虑使用免疫治疗，但是建议联合化疗或呋喹替尼。二，Ｏ，Ｋ两药，药理基本一致，Ｋ药使用略方便，根据实际选择。三，参加合适的药物临床试验。

陈明

患者MSI-H，提示PD-1免疫治疗获益，建议可化疗联合PD-1的K药！另外患者一般状态可以，还可以联合贝伐单抗，有效率更高！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

根据结果提示免疫治疗可以获益，可以应用化疗联合PD1治疗，

肖春晖

根据这个看，可以从PD1治疗获益。