张晓东-主治医生

KRAS和STK11双突变，PD1阴性，TMB中表达，这类患者对PD-1治疗是抵抗的，疗效较差，一般不推荐使用。目前一般状态较差，如果三线准备免疫治疗，优选T药，O药和K药估计效果都不理想。而且最好是联合其他治疗，如贝伐单抗+培美或白蛋白紫杉醇，还有阿帕替尼或安罗替尼，以便提高疗效，延长无进展生存期。联合伊匹木单抗，疗效一般，但副反应可能较明显，无法耐受。其实真正选择，建议选用司美替尼+多西他塞。

季硕超

一，患者目前贫血，加强营养支持，适当补充铁剂。二，目前免疫检测提示，免疫治疗效果可能不理想，如果经济允许，可以考虑使用。三，建议联合抗血管药物，联合伊匹单抗效果一般。四，建议补充患者具体病理分型，不同瘤种，免疫治疗的适应症不同。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有STK11突变一般不太建议使用免疫治疗，有爆发性进展风险！目前可以考虑抗血管生成靶向治疗！

肖春晖

一般情况这么差，注意爆发进展。

刘纪涛

一般状况较差不建议联合用药，免疫治疗防爆发性进展，可尝试多靶点靶向药物，同时纠正贫血、营养支持及对症处理。