张晓东-主治医生

肝癌骨及肾上腺转移，既往有糖尿病，经乐伐联合PD-1治疗后，空腹血糖轻微升高，暂时不需要打胰岛素控制，后期如进行性升高，可以口服降血糖药，如二甲双胍片，较合适。血糖高也不会导致皮肤红点问题，可能与靶向药物毒副反应有关。从血检上看，各项指标问题不大。可以继续口服氯雷他定和扑尔敏、维生素C等抗过敏，如疗效不明显，建议口服地塞米松片，减轻副反应。PD-1暂时可以不用停药，继续治疗，维持疗效。

季硕超

一，2型糖尿病原则上能给予药物控制，单用药物即可，可以口服二甲双胍，若控制不好，则请内分泌专家调整，继续控制饮食，适当运动。二，血糖升高，可能会导致皮肤感染，但是目前皮疹主要为药物导致。三，肝功能尚可，不需要处理，继续处理皮疹，必要时皮肤科会诊。四，恢复后，再考虑联合方案。

陈明

空腹血糖一次升高不能作为血糖控制不佳的依据，建议监测空腹加三餐后两小时血糖至少三天以及糖化血红蛋白，根据血糖情况决定是否使用胰岛素或降血糖药物！皮疹考虑免疫治疗副作用，跟血糖关系不大！目前肝功能尚可，建议观察即可！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

空腹血糖7.63是偏高了些，可以再查一下餐后2小时血糖、糖化血红蛋白综合评估是否打胰岛素还是口服药物控制，血糖升高和皮疹没啥关系； 血检肝功能示转氨酶有升高趋势，可以加入保肝药物；

肖春晖

血糖问题，建议咨询内分泌科更专业。皮疹 局部激素治疗。