张晓东-主治医生

肝癌合并门脉癌栓形成，射频消融术后可能有大量的PD-L1及TMB表达，还有肿瘤新抗原表达，是可以联合免疫治疗预防复发的。目前乐伐替尼联合PD-1方案比较适合此种情况的，PD-1疗效较好的还属于K药，循证医学依据级别较高，实际价值较大。

刘纪涛

建议K药；因为2018年ASCO大会上，报道了一项1b期仑伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果。该研究纳入了的患者（含初治及索拉菲尼耐药）接受仑伐替尼（≥60kg为12mg，＜60kg为8mg）每日一次+K药200mg/3周治疗，分为剂量递增及扩大两部分。试验结果非常亮眼，总体ORR为42.3%（11/26），剂量扩大组（20例）中有效率ORR达到35%，控制率更是高达100%，创下满分新高！

季硕超

一，目前国内能够买到的PD1，主要是Ｏ药，Ｋ药，以及刚刚上市的国产药。二，从国内外所批准适应症看，Ｏ药是批准用于肝癌的二线治疗；但是Ｋ药使用上比较方便，3周一次，分子结构上略有优势，与乐伐联合的研究数据多一些，所以建议Ｋ药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

o药k药国内都可以买到，k药三周一次，可以考虑k药联合乐伐替尼

陈明

原则上都可以选用，对于PDL-1阴性，MSS和TMB低的更建议用O药！其他的像K药国产的特瑞普利单抗也可以！

云杉坪

建议K药联合乐伐替尼。