张晓东-主治医生

肾上腺皮质癌肺转移均已手术切除，从手术病理报告上看，患者PD-L1低表达，TMB中表达，MSS型，POLE及KRAS突变。为防止肿瘤复发，可以免疫治疗，但建议联合治疗，单药可能效果不理想，疗反应性较差。鉴于检测结果，联合用药策略可以为索拉非尼或舒尼替尼联合K药或O药治疗。其次，也可以培唑帕尼联合依维莫司，效果也可以，能够延缓肿瘤复发，提高无病生存期。此外，实际工作中阿帕或安罗替尼也有效，可以尝试。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，PDL1有表达，TMB高表达，可以考虑使用免疫治疗。二，经济允许，建议Ｋ药吧，虽然Ｋ，Ｏ药理差不多，但是Ｋ药三周一次，省心；国产PD1也上市了，价格实惠，也可考虑；理论上不建议PD1跨瘤种使用，但是酌情选择。三，根据副作用，可以联合多靶点抗血管药物。

陈明

一般建议单用，联合用药副作用比较大！