张晓东-主治医生

肝癌术后，AFP缓慢增长，CT检查提示骨及肾上腺转移，本次检查发现肾上腺转移灶较前增大。基因检测示PD-L1低表达，可以考虑乐伐替尼联合PD-1治疗，抑制肿瘤发展。后因皮疹较重而停药，肾上腺转移灶也有所增大，有可能与停药有关，但不能就此判断PD-1无效，目前PD-1采用2次，还不能完全持续发挥疗效，可以原方案继续应用2-4次。同时肾上腺转移灶放疗或消融治疗，控制增长。定期唑来膦酸抗骨转移治疗。

季硕超

一，根据时间推算，PD1大约使用了2次，PD1大约需要2个月左右起效；目前增大，考虑与停药有一定关系；所以，不能判断PD1起效。二，乐伐与PD1均有皮疹的副作用；但是，PD1副作用一般出现晚一些；后续用药可酌情调整药物剂量。三，建议继续目前方案治理，大约满2月后，全面复查评估；针对转移灶酌情局部治疗；双磷酸盐抑制骨破坏。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

这个毕竟用药有中断，无法确定是否无效，建议可原方案继续用药！

许善淋

可以继续原方案试试

云杉坪

建议原方案治疗，用药中断了一段时间，不好说。

方凯彬

可以考虑原方案试试

肖春晖

建议再次原方案

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不能判断无效，可以继续应用