张晓东-主治医生

胃癌经新辅助化疗、手术切除及术后化疗后，化验肿瘤指标呈进行性升高，高度怀疑肿瘤复发，建议增强CT检查，若条件许可，最好PET-CT检查，发现小的复发转移灶较可靠准确。同时基因组二代测序，有无基因突变和PD-L1及TMB表达情况，如全阴性的话，可考虑阿帕替尼治疗，抑制肿瘤发展，必要时联合替吉奥+奥沙利铂，提高联合治疗效果。如TMB高表达或微卫星高度不稳定，可K药免疫治疗，必要时联合阿帕替尼，疗效更好

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

如果免疫治疗，胃癌K药更为适合！目前不一定是复发。

刘纪涛

肿瘤标志物升高不一定是复发，建议PET/CT评估；若为复发，建议查PD-L1、MSI、TMB评估免疫治疗获益性，若有用药指征可考虑K药，若无可考虑阿帕替尼靶向治疗。

肖春晖

建议复查胃镜 CT评估是否真的复发转移。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

完善影像学检查评估是否进展，应用免疫治疗需要检测PDL1 MSI