草莓

可考虑调整用药后行TACE

张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌肝及腹膜、腹膜后淋巴结转移，化疗副反应明显，经对症处理后缓解，凌晨低血糖经补充葡萄糖后转为正常，现在不输糖也大致正常，可能为偶发性，但不排除肝转移后自发性低血糖可能。目前化疗副反应较大，继续原方案化疗似乎不合适，可改行靶向或免疫治疗，治疗前最好是全基因组二代测序，如经济条件有限，可单基因检测，但最好测一下HER2,cMET，PD-L1及TMB表达，对药物选择有指导作用。

季硕超

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陈明

胆管细胞癌目前基因检测意义不大。可考虑抗血管生成靶向治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.化疗反应大，可以暂停使用，改用靶向药物，推荐使用仑伐替尼。2.可以不进行基因检测。3.可以考虑加入pd1抑制剂。

刘纪涛

一般状况好转后可以考虑介入治疗，配以抗血管生成类靶向治疗。