张晓东-主治医生

胆囊癌术后肝转移，化疗后CA199升高较为明显，根据基因检测结果，发现TMB中高表达，PD-L1低表达，可考虑使用PD-1+替吉奥治疗，有效率较高，但是CR可能比较困难。PD-1用到一定程度都有耐药可能。如果耐药，可以换用抗血管药+PD-1联合治疗，如阿帕或乐伐替尼+PD-1，极大提高联合治疗效果。如副反应尚可，能够耐受的话，可以阿帕或乐伐+PD-1+替吉奥，必要时肝转移放疗，增强疗效，延缓进展。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

胆囊癌单用PD-1有效率比较低，建议联合化疗！

李广欣

1.pd1单药有效率不高，单纯使用pd1并不是最佳选择。2.pd1联合替吉奥是可行的，不过建议加入局部治疗，比如肝脏肿瘤的放疗。3.如果疾病进展，还可以尝试多靶点靶向药物，如仑伐替尼。4.pd1起效较慢，建议您不要轻易停用。如果确定无效，没必要换成其他牌子的。

刘纪涛

单药PD-1有效率低，难以CR；可联合化疗协同增效。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

提示单用PD1有效率低，可以联合化疗提高有效率，如果耐药换其他牌子效果也不高

肖春晖

建议化疗联合PD1治疗。