张晓东-主治医生

PD-1治疗后，胆红素剧烈升高，甲胎蛋白迅速增高，转氨酶也直线上升，确实要考虑爆发性免疫性肝炎、超进展可能，其次病毒激活，快速复制。处理上应给予大剂量激素治疗，如甲强龙1mg/kg/d，持续使用，强烈抑制免疫治疗副反应。1周后肝功能不见好转，胆红素仍然进行性升高，可以英夫利昔单抗治疗。另外，病毒载量检测，如复制较快，可持续抗病毒治疗，并请肝病科会诊，协助治疗。总体来说，预后较差。

季硕超

下载客户端即可收听 111"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

李广欣

1.您做一下肝脏超声，看有没有肝内胆管扩张，如果有，说明胆道出现了梗阻，按照胆道梗阻的方法来处理。2.如果没有，则高度怀疑免疫性肝炎，您需要停止pd1的使用，同时加入激素进行冲击治疗。

陈明

很有可能，也有可能是免疫性肝炎，建议复查影像学检查来评估！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

复查肝脏CT，目前来说免疫性肝炎可能性大，可以考虑激素冲击治疗

肖春晖

建议复查CT，考虑可能是免疫性肝损坏。