刘宁

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张晓东-主治医生

晚期肺癌双肺及骨多发转移放化疗后，经O药联合184治疗后，最近CT检查提示肺转移灶有所增大，而且腹泻明显。主要原因:1.卡博替尼继发肠炎形成。2.晚期肿瘤胃肠功能紊乱。病情评估上可能有局部耐药可能，高度怀疑与184有关，因为O药已用了8个多月，肯定已发挥作用，一旦起效，作用时间较为持久，耐药可能性较小。卡博替尼属于多靶点药，时间长了很大几率出现耐药，可改用安罗替尼治疗，联合O药协同作用更好。

陈明

提示病情进展，提示卡博替尼无效！目前可以考虑二线方案化疗联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前疗效应该属于增大的稳定，可以继续目前治疗方案，必要时给予消融处理。二，目前腹泻考虑卡博替尼副作用，可给予止泻，调节肠道菌群等对症处理；若仍不好转，可考虑减量或停药。三，免疫治疗可保留，卡博可更换安罗，或者贝伐➕培美治疗，注意药物副作用。

刘纪涛

不除外慢性耐药.，下一步可以联合多靶点靶向药物安罗替尼。

肖春晖

可以考虑化疗联合PD1治疗。