微卫星高度敏感（6个点5个点敏感）右半结肠癌76岁女性，18-咚咚肿瘤科

jennytang1 已回答

微卫星高度敏感（6个点5个点敏感）右半结肠癌76岁女性，18年9月发现伴结节转移，9月至1月化疗6次（奥沙利铂+卡培他滨2次、奥+卡+安维汀靶向4次），3月5日因梗阻姑息切除，病理腺癌部分粘液腺癌，术后无治疗，目前大量乳糜漏腹水、上腹背部疼痛、左侧颈根淋巴转移、体虚可行走，请问乳糜漏和癌可同时治疗吗？单用PD-1好还是联合化疗好？国产PD-1药比进口药副作用大吗？K药和O药哪个更适合？

#PD-1 2019年04月20日

5条回答

张晓东-主治医生

右半结肠癌姑息性切除术后，目前乳糜瘘腹水，腹腔及颈部淋巴结转移。从基因检测结果上看，RAS及BRAF无突变，但MSI-H，适合免疫治疗。乳糜瘘可能与腹腔淋巴结转移，淋巴回流受阻有关。下一步处置上应该可以与癌同步处理的，起初可以单用PD-1治疗，如身体状况非常好，联合化疗效果可能更好，如K药+希罗达或替吉奥/奥沙利铂。从现有治疗病例上看，国产PD-1副作用似乎稍大一点，而且K药疗效优于O药。

2019-04-20
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季硕超

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2019-04-20
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刘宁

若经济条件允许可用进口pd1药物

2019-04-20
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陈明

目前可考虑在淋巴漏治疗同时配合术后化疗。瘘控制好了在上免疫治疗！

2019-04-20
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-04-20
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