胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

肺淋巴上皮瘤样癌术后复发，肿瘤确实少见，主要与EB病毒感染有关，治疗上主要以手术和化疗为主，目前已行多西+铂类化疗，疗效不佳。下一步还可行FLP(5-Fu+LV+DDP)、IFL、GP等方案化疗，肿瘤反应率较高。其突变率较低，主要是TP53突变和CD247基因扩增，该基因常编码PD-L1蛋白。所以检测方面主要查PD-L,TMB，TP53和CD247等，可考虑PD-1免疫治疗。临床试验方面较少。

季硕超

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刘宁

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陈明

目前首选全身治疗。有必要做基因检测，最好做全基因检测，全面评估靶向治疗和免疫指标指征！如果有突变首选靶向治疗。免疫指标阳性，可考虑化疗联合PD-1免疫治疗。化疗方案，考虑末次化疗距离复发超过半年，可考虑原方案化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议看能否局部放疗，免疫治疗也是可以考虑的。