张晓东-主治医生

患者为胃癌术后及肺癌多发转移，驱动基因阴性，化疗后K药+培美或白紫维持治疗，并全脑放疗后疗效较好，但肝转移进展。下一步处置:1.鉴于K药已使用多次，前期还是有效的，可以考虑K药+贝伐单抗+培美曲塞或白紫，联合治疗，抑制肿瘤进展。2.从CT上看，考虑为局部进展，也可原方案不变，肝新发病灶可SBRT立体定向放疗或介入治疗，既可摧毁肝肿瘤病灶，又可增强K药敏感性，对其他病灶继续杀伤，逆转耐药，提高疗效。

陈明

目前来说病情是进展的，也就是目前的化疗是无效的。接下来可考虑吉西他滨加贝伐珠单抗联合K药。

季硕超

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刘宁

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议考虑GP联合PD1治疗。