张晓东-主治医生

食管中下段鳞癌多发淋巴结及肝肺转移放化疗后，从PET-CT检查上看，原发灶控制尚可，但转移灶控制不理想，在进展。从基因检测结果上看，TMB中表达，PD-L1阳性，MSS形式，TP53突变，预示免疫治疗有一定效果。目前依维莫司已用，腹痛有所缓解，具体是否有效还不清楚，从现有进展上看，可联合PD-1，没有冲突。其次，也可选用阿帕替尼或安罗替尼靶向治疗，若副反应尚可，建议联合PD-1，疗效大大提高。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

建议评估依维莫司是否有效后，再考虑是否联合用药！目前没有依维莫司联合PD-1的经验。可考虑抗血管生成靶向治疗联合PD-1，或化疗。

肖春晖

可以考虑试一下依维莫司。