李广欣

1.仑伐替尼不要换，继续使用，这个药是目前最有效的治疗肝癌的药物。2.O药可以适当加量。3.建议局部病灶以及肿大淋巴结加入局部治疗，如放疗。4.腹痛的原因有很多，建议您先明确原因，再对症处理，不要盲目使用止疼药物。

季硕超

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张晓东-主治医生

肝癌肝内转移及腹膜后淋巴结肿大，乐伐联合O药治疗后，AFP下降，CT检查示局部进展，腹膜后淋巴结较前增大，可能原因为O药未明显起效，乐伐耐药趋势。处理上:1.继续乐伐替尼，如身体状况尚可，可适当加量至12mg，同时继续应用O药100mg，暂不要加量，以免加重毒副反应。2.必要时肝脏介入栓塞治疗或SBRT立体定向放疗，促进大量新抗原产生，增强PD-1疗效。3.止痛药可换为消炎痛栓肛塞，或曲马多缓释片

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来说，乐伐替尼应该还是有效的，建议O药可以按标准剂量来，3毫克每公斤体重，同时加强支持止痛治疗。

肖春晖

建议可以考虑乐伐替尼联合阿帕替尼。