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蒙面斗士 已回答
58岁男,17.09肝细胞肝癌伴肝内多发转移(未穿刺影像诊断),2017.10-2018.07介入6次,定期复查病情稳定,19.03复查提示爆发伴门脉癌栓形成,3.19介入(洛铂50mg+碘油8ml),3.27首次靶向仑伐替尼,副反应明显(腹痛腹泻纳差),4.22复查无缓解,5.3B超提示少量腹水。目前方案1:仑伐替尼+Pd-1+放疗;2仑伐替尼+沙利度胺+替吉奥+放疗;3肝移植;4放疗后介入??
#肝癌
6条回答
  • 季硕超

    下载客户端即可收听 180"

    2019-05-08

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  • 张晓东-主治医生

    肝癌肝内多发转移介入治疗后,从复查结果上看,肝内残留肿瘤仍有活性,伴门脉癌栓形成。目前仑伐替尼副反应明显,注意加强止泻营养支持治疗,必要时降低剂量。从复查结果上看无缓解,从目前指南及研究进展上看,比较支持方案1乐伐替尼+PD-1+放疗处理,既可以增强PD-1疗效,又可以提高局控率,但要注意不良反应防范。方案2也有一定疗效,在研究中,证据级别不是太高,可以考虑补救用。方案3、4疗效一般,不推荐。

    2019-05-09

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  • 陈明

    方案1应该是比较好的选择

    2019-05-10

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 137"

    2019-05-10

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  • 肖春晖

    建议换索拉菲尼治疗

    2019-05-10

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    可以选择方案1 乐伐替尼+pd1+放疗

    2019-05-10

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