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化疗 乳腺癌 免疫治疗 肺癌 靶向药 PD-1 肝癌
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加油，加油💪💪💪 已回答
患者男，35岁，身体目前良好。2018年7月发现肝癌，后经手术、射频、介入综合治疗，肝脏及其他脏器无病灶，于2018年11月末发现腹腔有转移，经过腹腔灌注4次治疗及多吉美5个月，目前发展腹腔有多个病灶增大，甲胎200升到400，考虑多吉美耐药，计划更换靶向药，加PD1，免疫组化检测显示PD-L1.（TPS<1%），PD-L1（TPS<1%），问用PD1可以用哪种？靶向药用用瑞戈菲尼还是仑伐替尼？
#PD-1
6条回答

  • 张晓东-主治医生

    肝癌综合治疗后腹腔转移，经腹腔灌注及多吉美靶向治疗后，病情在进展，从基因检测上看，PD-L1低表达，建议加做TMB检测。PD-1似乎不敏感，疗效不佳。靶向药物方面，根据现有指南及高级别循证研究，推荐仑伐替尼，可明显推迟多吉美耐药时间，如后期又耐药，可考虑换为瑞戈非尼或卡博替尼，延缓进展。如经济条件受限，可考虑阿帕替尼治疗。PD-1方面，可尝试联合K药，注意联合治疗毒副作用，尤其肝损伤问题。

    2019-05-08

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 136"

    2019-05-08

    立刻收听

  • 陈明

    建议乐伐替尼联合PD-1！

    2019-05-08

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 174"

    2019-05-08

    立刻收听

  • 肖春晖

    这种情况建议考虑乐伐替尼 联合PD1

    2019-05-09

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    乐伐替尼联合PD1

    2019-05-10

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腺癌单O药44月停 已回答
我能打新冠疫苗吗？能停打o药吗？ 男，72岁，原发不明腺癌，无靶向药基因突变，因TMB21.5从2018.7.5.起一直单o药（第一年第二年共打了40针，第三年打了10针，今年第四年已经打了5针，还打2针就打满4年），肺肿瘤在第一年缩小到30x30到现在一直稳定，精神状态也不错。 1，打o药快4年，能停打吗？ 2，能打新冠疫苗吗？如果能打，怎样安排与打o药的时间间隔？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
想咨询一下患者宫颈癌转移锁骨淋巴，在3年前转移时曾经使用o药治疗效果很好，第三针就已经得到缓解，停药1年后此次再度转移淋巴再使用o药已经第五针了，目前没有效果反而出现进展，是不是可以判断pd1o药无效了，如果无效是不是可以尝试联合仑伐替尼或者环磷酰胺（做过检测对环磷酰胺敏感度高）
#PD-1
蒙面斗士 已回答
请问大家入组新药研发组，有没有按时按量收到补偿？（齐鲁制药这点不行，有病友退组很久都收不到钱，想了解一下类似情况）
#PD-1
蒙面斗士 已回答
肝癌骨转，用了pd1加唑来膦酸浑身更疼了，已经过了一周了，还不好转，为什么呢
#PD-1
锐利的锐Fox 已回答
患者宫颈癌转移锁骨淋巴，注射pd1o药两次因为持续低烧37-38度不稳定没有继续注射，今日去做了相关的检查，最后一张照片是上次ct的结果，出现骨转移是不是说明pd无效了，如果不是，是不是还可以继续进行pd治疗，针对骨转移注射唑来膦酸是不是会影响pd的效果？
#PD-1
锐利的锐Fox 已回答
你好大夫我之前提问过患者宫颈癌转移锁骨淋巴pd10药注射两次，之前的检查结果照片有，患者持续低烧温度在38度以下用过头疱、布洛芬、布洛芬混悬液等均不能控制低烧现象，后改用萘普生口服一次两片可以控制住温度在37度以下，但是也只能控制一天，继续口服还可以控制，请问这样的低烧现象正常吗？是否可以继续注射pd1？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
胆囊癌晚期，11.29开始挂K药，11.30开始吃仑伐，12.2开始做化疗，吉西他滨加顺铂d1 d8 q3w。两个周期化疗后，于1.10挂第三次K药前复查肿瘤指标和核磁，CA199从72降到38.3，核磁上病灶和淋巴结肿大均有缩退。1.31挂第四次K药，1月29开始感觉人畏寒，有点低烧，体温37.5-38.0。之前锁骨淋巴结基因检测MDM2扩增。请问这个发热是药物副作用还是进展引起肿瘤热？
#PD-1
番茄鸡蛋 已回答
请问如何区分假性进展？我父亲直肠癌，2021年12月15日开始使用派安普利（PD1）进行治疗，两个周期后（时间分别为12月15日，1月5日），年前进行效果评估发现肿瘤变大了，很疑惑不知道是治疗失败还是假性进展了。 PD1之前是CEA是26，现在CEA66 肝部肿瘤之前是4.26CM 现在是6.5cm 肺部肿瘤之前是1.9CM 现在是2.12cm
#PD-1
蒙面斗士 已回答
过年好！患者宫颈癌转移锁骨淋巴，压迫导致左侧胳膊活动受限，现在尝试pd1o药，已经注射2针，在三年前的转移治疗就是使用的这个药，效果不错，现在使用过程中出现持续低烧现象已经有一个月了，体温基本37.3-37.6之间，想咨询应该采用什么方法控制低烧现象，如果持续低烧能否继续使用pd1？照片是今天上午做的检查结果！麻烦帮忙看看！
#PD-1
锐利的锐Fox 已回答
患者宫颈癌转移锁骨淋巴，近期用pd1两次，出现持续低烧现象，请问如何处理？如需检查需要做那种检查？是否可以在家用药？如果低烧现象持续还能否继续注射pd1。
#PD-1
蒙面斗士 已回答
子宫内膜癌信迪利+贝伐第一针第四天，咳嗽怎么缓解
#PD-1
小小123 已回答
谢谢各位老师！ 一般肺部放疗后多长时间可以用免疫药？现在放疗结束20天了，15天时拍肺动脉ct显示左右肺病灶一个变大一个变小。变大的一侧说是形成软组织肿块，这是放疗后的肿胀反应或者是炎症吗？医生怕有免疫性肺炎，暂不敢用免疫药。
#PD-1
小小123 已回答
放疗后多长时间可以用免疫药？现在放疗结束20天了，医生怕有放射性肺炎，不敢用O药。
#PD-1
小小123 已回答
谢谢各位老师！ 病人是肾上腺皮质癌，高分化低级别癌，有腰大肌转移、骨转移，用了米妥坦、欧狄沃免疫药、地舒单抗靶向药2年，腰大肌、椎骨转移控制住了，pet报告上没有代谢。另pet显示左侧腹膜后淋巴结转移、左下肺、右上肺动脉有瘤栓，针对肺部瘤栓放疗后，病人呼吸好转，放疗后半月肺动脉ct显示左肺病灶缩小、右肺病灶稍增大。下步该如何治疗？是继续用pd1 欧狄沃，还是换成pdl 恩沃利单抗？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
k药+化疗，骨髓抑制，血小板23，血色素68，用过免疫球蛋白，特比奥，海曲波帕都升不上。现决定用大剂量激素冲击，请问如果要继续用pd1，激素后需要停多久？
#PD-1
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