张晓东-主治医生

基因检测结果示POLE及STK11突变，MDM2扩增。根据免疫治疗疗效预后研究进展，PD-1效果确实不佳，这种情况一般不推荐用PD-1,风险很高。现有研究表明MDM2扩增容易发生超进展，而且扩增倍数越高，爆发进展风险越大。目前还有双突变存在，更加不支持PD-1使用，比较主张抗血管靶向治疗，如安罗替尼、阿帕替尼、培唑帕尼等，疗效尚可，必要时局部质子或碳离子放疗，提高局控率，改善生活质量。

季硕超

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陈明

建议首选化疗联合抗血管生成靶向治疗。使用PD-1爆发性进展的风险比较大。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况，建议化疗或者靶向药物治疗。