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乳腺癌 靶向药 肺癌 肝癌 免疫治疗 PD-1 化疗
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春风化雨 已回答
女77岁47公斤肝癌巨块14*12门脉癌栓，一年前开始O药140mg(甲胎降低肿块未变)，从第6针200mgO药联乐伐8mg(至今未停未减)，甲胎降至100肿块缩小30%11月肾上腺功能不全，激素冲击好转，停0药，口服激素。年初重启O药40mg每2周，甲胎均150。肝功正常D二聚体2升至8(未抗凝)今查CT肿块比2月前增大，肺部结节饱满。问下一步方案:换乐伐?增量0药?放疗?0药+贝伐?老年承受?
#肝癌
6条回答

  • 张晓东-主治医生

    巨块型肝癌伴门脉癌栓形成，乐伐联合O药治疗后，目前肿块再度增大明显，且肺转移，提示低剂量O药疗效不佳，考虑到之前肾上腺功能不全，以及患者年龄偏大，O药可加至100mg，并联合立体定向放疗，促进肿瘤细胞凋亡，增加新抗原释放，增强O药疗效，逆转肿瘤进展，待放疗结束后重新联合乐伐替尼，进一步提高疗效。贝伐单抗+O药治疗，暂时证据不充分，不推荐。同时加用中药槐耳颗粒，改善肿瘤微环境，推迟进展。

    2019-05-15

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 180"

    2019-05-15

    立刻收听

  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 177"

    2019-05-15

    立刻收听

  • 李广欣

    如下建议：1.肝脏病灶做放疗。2.在现有用药基础上加入贝伐反抗。

    2019-05-16

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  • 陈明

    o药联合多吉美

    2019-05-16

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  • 肖春晖

    建议考虑单药乐伐替尼

    2019-05-17

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蒙面斗士 已回答
17年肝癌破进行手术切除，22年转移膈肌手术切除，近日3月做PETCT腹壁有大面积转移，另心底纵膈旁有淋巴结，采用靶免治疗（仑伐+替雷丽珠），已治疗一个多月，4月再次核磁检查，靶免后腹壁肿瘤没有缩小，且右心膈角区结节稍增大，较大有20x18（mm),请问腹壁的肿瘤还可以切除吗？另外靶免后，肿瘤没有变小是没效果还是吃的时间太短，目前没有任何副作用
#肝癌
父 肝 八年 已回答
父亲70岁，肝癌九年，去年第二次复发后局部放疗，今年全身转移。病人体感好，无太大异常，体重和肝功能尚可。从未用过靶向和免疫。建议什么方案，正对骨头转移同时需要怎么做，谢谢
#肝癌
健康是宝 已回答
目前在用O+Y双免疫治疗10天 还用了升白针三天 人有点发烧一天用二次退烧药可以控制住人乏力这是今天的血常规报告 请问专家需要用抗生素药吗
#肝癌
健康是宝 已回答
肝癌晚期肺转 单药乐伐替尼用4年后耐药后加替雷珠用了三次联合用药没效果 后来肝脏介入一次加瑞戈非尼 副作用大 有胸水 一直发烧胃胀拉肚子住院都一个月了 一直挂消炎针 现在每天下午四点多发烧 早上体温正常这几天医生说是肿瘤热 让用O+Y双免疫 请问专家按现在验血指标用药安全吗？ 希望各位专家指导一下
#肝癌
蕾小样 已回答
麻烦问下这份胸片报告是不是就排除肝脏恶性肿瘤？
#肝癌
蒙面斗士 已回答
各位老师 原发性肝癌 术后2个月转移后使用T➕A达到Cr 已经持续打针2年了，最近这2次化验血细胞，请问是出现贫血了吗，应该怎么改善呢
#肝癌
龙建兵 已回答
前期肺部感染小许斑片影，抗炎未治愈，结核病医院末检出结核菌。由于肝癌转肺，有二个结节，分别为13mm和7mm，12日4号仑伐，18号免疫替雷，25号放疗一次，27号放疗己肺炎，现打激素和护胃，医生说估计免疫肺炎，以后不能免疫治疗了，我不知我是免疫性肺炎还是放射性肺炎，我的肝转肺怎么治疗，还能放疗还是要选择其他方法吗，我难道是肺结核不能治疗，还是正常的免放肺炎，如医生要我化疗应效果不好吧，清帮我规划
#肝癌
黎子 已回答
男，37岁，有乙肝病史，2024年1月底因急性腹痛入院确诊肝癌3b期，目前确认肺转，最大的1.4cm，考虑换药，且近期做了基因检测报告，麻烦医生帮分析并给予下参考建议呢，感谢医生！ —————— 图1/详细个体情况 图2/基因报告截图 图3/需咨询问题
#肝癌
amylin 已回答
谢谢医生，我写错，是说肝内胆管癌癌第一次用了阿得贝利单抗和化疗药20几天后出现全身性过敏，后来医生开了抗过敏要包括激素得以缓解。第二次永阿得贝利单抗刚开始挂几分钟就出现呼吸困难等比较严重过敏反应而放弃使用，靶向药也不敢吃，接下来有化疗了3次，没有用免疫药，第四次化疗后又出现了过敏反应，不能继续化疗，皮肤科医生开了静脉注射和口服及外用，期间做了ct发现病灶没什么变化，医生说可能没有使用免疫药的关系
#肝癌
amylin 已回答
请问大家在使用免疫针和化疗过程中有出现过敏的情况吗
#肝癌
amylin 已回答
请问大家又发现使用免疫针和化疗出现国贸情况吗？
#肝癌
龙建兵 已回答
本人肝癌，目前手术没有治疗，等复发再治疗，主治医生估计应该随时复发，前几日不幸感染肺结核，药物需4联同用，对肝胃伤害大，本人手术后口苦，清向还可以同时治肝和肺吗，如果以后靶免，还是没有办法了，有这样的案例吗，影像学是转移癌没长大吗，目前头痛
#肝癌
龙建兵 已回答
梁主任，我的脉管cD34+，神经也侵犯了，这个主治医生不说。由于我这个肿瘤很小，估计我打了三年干扰素抗病毒，本来医生说四个小时的手续，做了七个多小时，做完手续主治医生什么都不和我说，因为他先说早期，后面不给我分期，我这个想是侵润癌，分期肯定比教晚，因为我去年六月发现我小便就有烂苹果.气味，清各位专家帮我看下我的免疫组化及微卫里，后续熊有什么治疗方案，谢谢各位专家
#肝癌
龙建兵 已回答
前时我咨询专家，肝癌肿瘤小1.5厘米，但医生切了9.8公分，手术后一直无力，走路不稳大腿血管痛，恶心，体温35.5度，手术花了7个多小时，今天要主治医生讲了免疫组化，他说我的肯定会复发，有三个指标不好，犹是胆管cK19:阝ctaenin，Ki67，但他的病人最后有这前面二指标+都复发了，我清他给我吃药，怕转移，他说没有治疗指症，等复发再介入。清问各位专家，我这个怎么办
#肝癌
希望在自己手里 已回答
2011年8月18日手术福州协和医院手术切除，2018年5月18日右肝手术切除，2018年12月12日复查新发现活性灶大的2.9*2.1,2019年9月份后多次在仁济医院消融介入。我这种情况适合肝移植吗，前天去挂了一个肝移植的，他说，这种情况还是适合的，他说肝内只有发现三个病灶，因为已经经历过两次肝切除手术，对后面肝移植影响大吗，风险高吗，肝功能现在基本正常，正在犹豫要不要肝移植，大神指指路
#肝癌
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