张晓东-主治医生

恶性黑色素瘤K药治疗后，而且出现黑便、贫血，极可能原因为免疫性肠炎，继发肠粘膜脱落有关。处理上首先必须排除细菌性结肠炎，治疗除了常规洛赛克抑酸，维生素K及奥曲肽等止血，洛哌丁胺止泻，输血营养支持治疗外，还需用系统性皮质类固醇激素，如甲强龙1.5mg/kg/d持续静脉给药1-2周，然后序贯口服泼尼松龙或强的松维持治疗，抑制免疫副反应。如用激素后复发，可换用TNF-a抑制剂英夫利昔单抗治疗。

李广欣

目前有腹泻吗？不排除免疫性肠炎的可能。建议您暂停K药，可以使用一些止血药物。如果黑便仍持续，同时贫血进一步加重，您可以考虑使用激素，看症状是否可以缓解。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要明确出血部位，应用止血药物，如果考虑免疫副作用可以尝试应用激素治疗

肖春晖

建议做胃肠镜 明确出血原因，止血治疗