原发不明肿瘤，低分化鳞癌，纵膈转移，左颈部淋巴转移，骨转移。-咚咚肿瘤科

SUPER-MOM 已回答

原发不明肿瘤，低分化鳞癌，纵膈转移，左颈部淋巴转移，骨转移。两针密固达，打完第二针密固达第三天出现严重髋关节疼痛，入院。吃止疼药也只是略微缓解。曲马多，双氯芬酸钠，奥施康定，盐酸吗啡片。其中首先吃的是曲马多，略微缓解，后改双氯芬酸钠效果比曲马多好。现在再吃60mg的奥施康定，也不能止疼。主治说弥漫性骨转移，放疗做不了。目前病人在本月16号打了达伯舒+安罗替尼。现在想止疼，有什么好的办法。

#PD-1 2019年05月18日

5条回答

张晓东-主治医生

原因不明鳞癌纵隔、骨及多发淋巴结转移，唑来膦酸治疗后，从影像检查上看，目前疼痛还是考虑与腰骶部骨转移有关，止痛药方面可以奥施康定联合加巴喷丁和消炎痛栓，联合止痛效果可能会好一些，并且腰骶部转移灶可以放疗处理，抑制骨转移破坏。从化验结果上看，心肌有损伤和骨髓抑制改变，与PD-1有关，需要口服辅酶Q10和小剂量泼尼松片治疗。如后期骨转移疼痛仍然明显，影响生活质量，也可考虑核素内照射治疗。

2019-05-18
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季硕超

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2019-05-18
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陈明

多发的骨转移，可考虑SI89核素治疗止痛，一般有效率还是可以的，不需要警惕粒细胞下降的副作用！

2019-05-19
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肖春晖

这么多转移，建议考虑锶89

2019-05-19
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-05-19
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