张晓东-主治医生

免疫性肺炎是一种特殊类型的间质性肺炎，主要源于巨噬细胞和效应T细胞之间的PD-1/PD-L1通路被阻断，效应T细胞被过度活化而致肺损伤，发生率约2.7%，有哮喘或慢阻肺及胸部放疗的患者容易发生，多数表现为间质弥漫性渗出，出现反复咳嗽、低热、气短、胸闷和呼吸困难等，多在PD-1使用后3-4个周期易出现。分为1-5级，1-3级及时发现，多半经激素处理后能自愈，但4-5级危及生命，死亡率较高，无法自愈。

刘宁

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陈明

免疫性肺癌确诊的话，建议激素冲击治疗，可甲强龙1-4毫克每公斤体重冲击治疗后逐步减量维持，一般来说I到III级的缓解的几率是比较大的，再次使用PD-1需要密切观察再次出现免疫性肺炎的可能性！

季硕超

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李广欣

不排除免疫性肺炎的可能，建议您先排除肺部感染，然后可考虑大剂量激素治疗。同时，停用pd1抑制剂。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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