张晓东-主治医生

巨块型肝癌介入放疗后肾上腺转移，粒子植入后肺转移，经乐伐联合PD-1后肿瘤进展并出现胸水，同时AFP升高，这种情况多数认为耐药可能，具体哪一种还不好说，建议重新基因检测，包括PD-L1及TMB表达。治疗上乐伐+O药+来那度胺，重新调节免疫微环境，促进T、NK细胞功能恢复，疗效较好。其次采用先乐伐同步肝脏介入栓塞或立体定向放疗，2周后联合O药协同治疗，提高其敏感性，增强疗效。此外阿帕替尼联合O药也可

季硕超

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陈明

目前来说，应该乐伐替尼无效，目前建议改为多吉美靶向治疗！同时配合腹腔灌注化疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

您现在可以考虑胸腔灌注贝伐珠单抗，同时继续使用O药。停用仑伐替尼，改为瑞格菲尼。

肖春晖

建议考虑索拉菲尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续应用o药，可以联合索拉菲尼，抽水灌注化疗