张晓东-主治医生

肺癌骨转移，PD-L1检测提示TPS超过50%，高表达，预示K药疗效应该较好。目前K药只用两次，但肿瘤在增大，极有可能K药还未起效，因为本来PD-1有效作用时间需要2-3个月，所以，建议继续用，但又担心起效之前肿瘤在进展，所以建议加用培美+贝伐联合K药，增加敏感性，提高疗效，推迟肿瘤进展。或者K药联合原发灶SBRT或调强放疗，利用放射免疫治疗作用，控制肿瘤发展。此外，安罗替尼联合K药，也推荐用。

李广欣

如果pd-L1超大在60%，pd1起效的概率很大，所以目前的这种情况不一定是肿瘤增大，有可能是淋巴细胞聚集到肿瘤周围造成的影像学上的假象。建议继续使用pd1抑制剂。

季硕超

一，免疫治疗起效时间大约2个月，理论上还没有到起效时间。二，PDL1表达60%，大概率有效。三，免疫治疗疗效评价标准与普通化疗略不同，目前很可能是假行进展，或者瘤负荷增大。四，建议酌情给予局部治疗，增强疗效。五，在起效空窗期，也可联合化疗➕贝伐，或者联合安罗替尼，增强疗效。六，检测TMB，明确有无爆发进展基因，指导用药。

陈明

不一定没有效果，目前建议联合化疗，有效率更高，目前来说单用PD-1，有效率只有百分之二十，还是偏低了，联合化疗超过百分之五十。化疗可考虑培美曲塞加卡波。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

表达60%可以单药应用免疫治疗，起效时间一般在2-3个月，下一步可以联合化疗提高有效率

肖春晖

这种情况，可以考虑化疗联合PD1