我父亲68岁，2018年11月开腹确诊腹膜后肉瘤样间皮瘤，肿-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我父亲68岁，2018年11月开腹确诊腹膜后肉瘤样间皮瘤，肿瘤侵犯肝、肾、胸膜、10-12肋骨，手术失败，后培美+顺铂化疗两次，评估稳定，因不耐受，三化改为单药培美，效果不好。基因检测有NF2及TP53基突变，无pd1爆发进展基因，在咚咚看到TP53是pd1敏感基因，但我父亲TMB只有4.6，这种情况是否可以用pd1治疗？另外在网上看到NF2突变用贝伐有效果，是否可以pd1联合贝伐？使用顺序怎样？

#PD-1 2019年05月26日

6条回答

张晓东-主治医生

腹膜后肉瘤伴间皮瘤多发转移化疗后疗效不佳，基因检测示NF2及TP53突变，TMB低表达，PD-L1未知，最好加测，就目前资料上看PD-1可能有一定疗效，但单药有效率不是很高，建议联合化疗或抗血管药，从现有研究进展上看，联合贝伐+培美，有效率可能较高。具体顺序一般是同一天用，贝伐+培美在前，PD-1在后，也可以间隔1天，问题不大。其次，安罗替尼+PD-1也可尝试，疗效尚可，必要时局部放疗，增强疗效。

2019-05-26
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季硕超

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2019-05-26
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-05-26
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陈明

目前来说可考虑二线化疗联合贝伐珠单抗。免疫治疗可留作后续使用！

2019-05-26
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肖春晖

这种情况，可以考虑培美曲塞联合PD1治疗。单药免疫可能效果不好。

2019-05-28
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张洋医生肿瘤内科主治医师

可以考虑化疗联合贝伐珠单抗＋PD1治疗，

2019-05-28
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