张晓东-主治医生

胃癌腹膜转移，经紫杉醇+替吉奥化疗及PD-1治疗后腹水增多，而肿瘤标志物明显下降，提示PD-1疗效较好，腹水增多可能是免疫反应性的，后期应该会消失。目前出现了免疫性肠炎及肺炎，尤其肠炎较重，激素处理后不见好转，建议改用长疗程地米或英夫利昔单抗治疗，抑制免疫副反应疗效可能会更好些。抗肿瘤治疗上暂不支持PD-1使用，可以考虑替吉奥单药抑制肿瘤进展。后期一旦免疫副反应明显缓解，也可联合艾坦，提高疗效。

陈明

出现四级反应，建议停用PD-1！目前可考虑阿帕替尼抗血管生成靶向治疗联合化疗！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

出现4级免疫肠炎，建议停用PD1，下一步可以考虑替吉奥化疗，或者联合阿帕替尼