晚期宫颈癌PD1联合白紫3个疗程，最后一次4月17日后停药。-咚咚肿瘤科

伯恩茅斯已回答

晚期宫颈癌PD1联合白紫3个疗程，最后一次4月17日后停药。治疗期间肌酐从治疗前28升至129，5月18日爆发免疫性肺炎肌酐169同时X光片显示左侧输尿管有堵塞现象。激素联合抗生素治疗2周后肌酐降至68但医院认为肌酐值未回到治疗前水平任然属于肾功能不正常。昨天去另外一家医院做CT，现场肌酐值回到27但医生认为肾功能不好未打造影剂。患者体重46公斤肌肉萎缩，目前肾功能究竟是否正常？是否继续PD1

#PD-1 2019年06月06日

5条回答

季硕超

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2019-06-07
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张晓东-主治医生

宫颈癌PD-1联合白紫治疗后，出现肌酐进行性升高和爆发免疫性肺炎，肌酐高可能与输尿管堵塞导致肾积水，以及免疫相关性肾损伤有关，肺炎方面与PD-1使用关系较大。目前经激素治疗后，肌酐明显下降至27，应该属于正常水平，造影剂风险不大，可以用。考虑到既往爆发性肺炎，下一步继续使用PD-1，风险可能比较大，建议暂时不要用，可以乐伐或阿帕替尼联合白紫，同时输尿管中植入双J管引流尿液，缓解肾积水，改善肾功能。

2019-06-07
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陈明

目前应该已经基本恢复正常，但是仍旧需要避免肾毒性药物使用！

2019-06-07
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-06-07
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张洋医生肿瘤内科主治医师

目前肌酐恢复正常，并且有免疫性肺炎，考虑副作用较大继续应用PD1需要慎用

2019-06-08
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