季硕超

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张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌，PD-1联合仑伐替尼，及唑来膦酸抗骨转移治疗后，目前不适原因主要考虑如下:1.PD-1治疗后肌肉软组织免疫性炎症。2.潜在下颌骨坏死征兆。3.原有下颌骨关节炎加重。处置上建议颌面部增强MRI检查，了解局部有无异常骨坏死信号。治疗上1.暂时给予泼尼松或强的松片，抑制免疫副反应，减轻局部炎症。2.暂停PD-1和仑伐替尼联合治疗，延长唑来膦酸使用间隔时间。如确实有坏死迹象，也停用。

李广欣

如果唑来膦酸只用过3次，通常不会出现下颌骨坏死，不过不能够完全排除。建议您拍一张下颌骨平片，进一步明确诊断。

陈明

有可能是唑来磷酸导致的下颌骨坏死，目前建议暂停唑来磷酸，配合抗生素抗感染，有可能能够缓解！