张晓东-主治医生

从术后病理上看，患者为膀胱高级别尿路上皮癌，肿瘤已侵犯全膀胱，累及邻近组织器官，淋巴结也已转移。此类膀胱癌属于中晚期，按照诊疗指南及各大共识，应该术前化疗的。目前单纯手术切除，术后复发率极高，预后一般。下一步处置意见:1.组织基因检测，重点是免疫标志物表达情况，若为高表达，直接PD-1免疫治疗。若为全阴性，推荐健择+顺铂化疗。2.如患者身体状况尚可，还建议瘤床及引流区放疗，降低局部复发率，提高局控

陈明

后续建议行术后辅助放化疗！总来来说属于局部晚期，预后不是特别好。

季硕超

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张磊 副主任医师

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刘纪涛

据病理分期不好，有复发或转移的可能，术后应辅助放化疗；病理组织加重基因检测，看免疫治疗是否获益。

肖春晖

这种情况 要补充放化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要辅助化疗加放疗