张晓东-主治医生

膀胱癌多次电切术后，从术后病理报告上看，为非肌层浸润性类型。近来CT检查发现肺转移，下一步处置意见:1.全身GP方案化疗，并免疫标志物检测，如PD-L1及TMB中高表达，可考虑PD-1联合GP方案化疗，协同治疗，抑制肿瘤进展。2.直接乐伐替尼+PD-1治疗，必要时局部肺转移灶SBRT立体定向放疗，促进新抗原释放，提高联合治疗效果。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

目前考虑肺部转移的话，病情属于晚期，以全身治疗为主！膀胱癌放化疗敏感性不高，如果是单发的转移，可考虑手术切除，术后配合免疫治疗。如果是多发的，可考虑化疗联合靶向和免疫治疗！

刘纪涛

检测PD-L1、TMB、MSI评估免疫治疗是否获益，可以考虑PD-1联合化疗。

谢晋平

中晚期膀胱癌，预后不好。肺部转移肿瘤可行消融术。全身治疗：GP方案化疗。经济允许，查基因检测：MSI，TMB，及PDL1。如果中高表达，联合靶向药及免疫治疗，可增加获益。

肖春晖

这种情况 如果多发转移，要化疗。