张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，十二指肠癌术后，肝转移术后，术区复发，胸膜及肝、包膜下多发转移。基因检测提示BRCA突变，TMB低表达，MSS形式。奥拉帕尼治疗后，副作用较大，无法耐受，不建议继用。下一步处置意见:1.安罗替尼+PD-1免疫联合治疗，抑制肿瘤进展，单药PD-1不推荐。2.尝试术区放疗控制瘤体增大，同时产生更多的新抗原，增强PD-1疗效，2周左右联合PD-1治疗。3.尝试贝伐单抗联合肝脏介入治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

这种情况奥拉帕尼的有效率是很低的，建议行化疗为主的综合治疗，可联合Pd-1。

刘纪涛

患者表现奥拉帕尼不宜耐受，虽TMB值偏低，也可以考虑PD-1联合化疗。

肖春晖

建议化疗联合PD1