张晓东-主治医生

根据现有资料，患者胃贲门恶性黑色素瘤术后肝转移二次术后，吻合口复发伴胃周淋巴结及肾上腺转移。鉴于双PD-1单抗联合治疗及O药单药使用后CR，最新检查淋巴结复发，下一步处置上可考虑继续O药使用，并联对淋巴结复发灶和肾上腺转移灶同时调强放射治疗，以便提高肿瘤突变抗原含量，增强O药敏感性，继续发挥作用。后期若身体状况尚可，不妨联合阿昔替尼，巩固疗效，延长生存期。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

继续O 药，转移淋巴结放疗。

陈明

建议继续O药，配合放疗和替莫唑胺化疗。