张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肝癌全身多发转移，门脉癌栓形成。目前已行PD-1+贝伐单抗治疗，主要是上腹痛，首先要考虑免疫相关性胃炎，其次肝脏肿瘤包膜紧张引起的牵涉痛，此外腰椎转移也会引起类似症状。所以处置上除了常规护胃抑酸及吗丁啉之类促动剂治疗外，可以口服小剂量泼尼松片，如疼痛有所缓解，免疫治疗副反应还是与之相关的。如仍然未见缓解，肝脏肿瘤性癌痛要考虑，可给予泰勒宁或消炎痛栓治疗，必要时用曲马多止痛。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑进展，建议改抗血管生成靶向治疗，如索拉非尼或乐伐替尼等。